В соответствии с Международной классификацией головной боли (ICHD-3, 2018) выделяют 2 большие группы головной боли (ГБ): первичные и вторичные ГБ.

Первичные ГБ – самостоятельные, независимые заболевания.
Вторичные ГБ – следствие какого-то другого заболевания.
⠀
К первичным ГБ относят:
1. Мигрень
2. Головная боль напряжения (ГБН)
3. Пучковая (кластерная) ГБ и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии (пароксизмальная гемикрания, синдромы SUNCT и SUNA, гемикрания континуа))
4. Другие первичные ГБ (это первичная кашлевая ГБ; первичная ГБ при физическом напряжении; первичная ГБ, связанная с сексуальной активностью; первичная «громоподобная» ГБ; ГБ, связанная с холодовыми стимулами; ГБ, связанная с внешним давлением; первичная колющая ГБ; монетовидная ГБ; гипническая ГБ; новая ежедневная персистирующая ГБ).
⠀
Первичная головная боль

Головная боль напряжения (ГБН) и мигрень (М) – наиболее часто встречающиеся заболевания среди первичных цефалгий (ГБ).
⠀
В международные рекомендации диагностики М и ГБН инструментальные и лабораторные методы исследования не включены, таким образом эти диагнозы могут выставлены после первичной консультации врача-невролога (цефалголога).
⠀
Под маской первичной ГБ (чаще М или ГБН) часто выставляются неточные диагнозы – ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, остеохондроз ШОП, синдром позвоночной артерии.
Врач на приеме базируется на типичных жалобах и типичном течении ГБ, данных анамнеза, осмотра неврологического статуса, анализа критериев МКГБ 3, уточняет отсутствие «красных флагов» – сигналов опасности.
⠀
Каждый случай требует индивидуального подхода, так как у пациента могут быть одновременно несколько видов головной боли ( ГБН + мигрень, сочетание первичной ГБ с вторичной), различная коморбидность (тревога, депрессия, нарушение сна, фобии и др.), поэтому подход к диагностике, лечению строго индивидуальный.

«Красные флаги» – сигналы опасности – признаки вторичной (симптоматической) ГБ

Мнемоническое правило SNOOPP:

Systemic (системные симптомы, заболевания):
лихорадка, артралгия, миалагия, сыпь.

Neurological (неврологические симптомы):
ригидность шейных мышц, отек сосков зрительного нерва, очаговая симптоматика (парезы, патология ЧМН), изменения памяти, эпилептические припадки и др.

Onset after 50 (начало после 50 лет): головная боль, впервые возникшая после 50 лет.

Onset sudden (острая, внезапная, громоподобная (очень сильная) головная боль).

Pattern (изменение паттерна, то есть характера головной боли).

Positional – головные боли, усиливающиеся при изменении позы или нагрузках, повышающих внутричерепное давление (кашель, чихание, натуживание или при пробе Вальсальвы).

Запись к неврологу в медцентр «ФОРЕСТМЕД» возможна несколькими способами:
1. онлайн-запись
2. 7 дней в неделю через директ в Инстаграме @forestmed.by
3. по телефону +375 (29) 370-00-99, +375 (33) 370-00-99, +375 (17) 370-00-99 (A1, МТС, городской) в будние дни с 7:30:00 до 21:00, в сб с 8:00 до 18:00, в вскр с 9:00 до 18:00