Биопсия молочной железы
Биопсия молочной железы под ультразвуковым (УЗ) контролем это один из самых эффективных методов диагностики, целью которого является взятие клеток, или участков ткани молочной железы для выполнения морфологической диагностики (цитологической, гистологической, и/или молекулярно – генетической).
Методы визуальной диагностики образований молочной железы, такие как УЗИ молочных желез, маммография и МРТ с внутривенным контрастированием являются высоко информативными, но только биопсия позволяет установить морфологическую характеристику исследуемого образования. В совокупности с другими методами исследований, часто только биопсия позволяет определить окончательный диагноз.
- Пункционная аспирационная биопсия без УЗИ-контролязаписатьсяот 80 BYN
- Пункционная аспирационная биопсия под УЗИ-контролемзаписатьсяот 120 BYN
В медицинском центре ФОРЕСТМЕД проводится два вида тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) молочной железы: без УЗ -контроля и под УЗ -контролем.
ТАПБ под УЗ-контролем выполняется для диагностики образований с высокой вероятностью доброкачественности (кисты молочных желез, фиброаденома, липома, липогрануллема, цистаденопапиллома и другие доброкачественные образования).
При таком виде биопсии исследователь получает биологический материал в виде отдельных клеток, либо жидкости для цитологического исследования. Этот метод достаточно безопасен, малотравматичен и используется для быстрой диагностики образований молочной железы.
Так же ТАПБ помогает провести дифференциальную диагностику между различными доброкачественными очаговыми образованиями, которые на УЗИ, или Маммографии могут выглядеть одинаково: например, фиброаденома, киста с детритом, или отдельно лежащая жировая долька. ТАПБ может выполнять как диагностическую, так и лечебную функцию, например при кистозных образованиях с элементами воспаления. Кроме того, ТАПБ иногда незаменим, если нужно срочно подтвердить злокачественный характер образования молочной железы и своевременно направить пациента в специализированное учреждение.
01. Пациентка раздевается до пояса сверху и ложится на кушетку.
02. С помощью ультразвукового датчика определяется локализация патологического участка в молочной железе, после чего кожа в этом месте обрабатывается антисептиком.
03. После прокола кожных покровов тонкой иглой, врач продвигает биопсийную иглу под контролем УЗИ по направлению к патологическому образованию. Положение иглы также отслеживается на экране монитора.
04. Под действием вакуума шприца, под УЗ контролем, берется аспират биологического материала из разных участков исследуемого очага.
05. Полученный материал выдувается из биопсийной иглы на предметные стекла, либо забирается жидкостное содержимое из кистозной полости.
06. Образцы отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования клеточного состава (цитологическое исследование);
07. После взятия материала на определенное время должно быть оказано давление в месте проведения манипуляции для снижения риска кровоизлияния. Место биопсии заклеивается стерильной наклейкой, которую целесообразно снять через несколько часов после манипуляции. В некоторых случаях может потребоваться прикладывание холода на место проведения биопсии на 15 — 20 минут.
09. По окончании процедуры рекомендуется ограничить напряжённую физическую деятельность и водные процедуры в течение дня. В дальнейшем вы можете вернуться к привычному образу жизни.
10. Данная манипуляция обычно легко переносится пациентками и не требует анестезии. Дискомфорт при проведении ТАПБ сравним с болевыми ощущениями при проведении рутинных внутримышечных инъекций, либо взятие анализов крови.
Специальной подготовки к проведению ТАПБ молочной железы не требуется. Как обычно, в день исследования вы выполняете утренние гигиенический процедуры и туалет молочных желез.
Целесообразно взять с собой эластичное белье (эластичный бюстгальтер, спортивный топик) для более плотной фиксации зоны манипуляции.
Перед биопсией врач дает Вам необходимые инструкции, и вы совместно заполните стандартный документ МЗ РБ «Согласие на проведение сложного медицинского вмешательства».
Вам следует заранее проинформировать врача о наличии аллергических реакций на лекарственные средства, о любых нарушениях свёртывающей системы крови, либо о применении вами препаратов, влияющих на свертывающую систему.
Полученные результаты должны быть интерпретированы лечащим врачом в соответствии с полной клинической картиной заболевания. Цитологические результаты могут показать различную картину: клетки злокачественной опухоли, клетки доброкачественной опухоли, описательная картина клеточного материала, малоинформативный материал (отсутствует, либо скудный клеточный состав). По данным статистики около 30 % результатов цитологического исследования могут содержать скудный клеточный состав, что может трактоваться цитологом как неинформативный материал. Часто это связано с особенностью исследуемого образования: слишком много элементов крови попадает в исследуемый материал; исследуемое образование представлено фиброзной тканью, жировой долькой, или кистой без клеточного состава. Таким образом, отсутствие клеточного состава при исследовании ряда доброкачественных образований, например жировой дольки, кисты, или фиброзного очага при Фиброзно-кистозной мастопатии может трактоваться лечащим врачом как приемлемый диагностический результат без повторной манипуляции. В этом случае предлагается динамическое наблюдение с УЗ (или Маммографическим) контролем.
Однако, при подозрении на онкологическую природу исследуемого образования может потребоваться повторная ТАПБ, либо выполнение других видов расширенной биопсии (ТБ, ВАБ) с целью получения достаточного биологического материала.
Различают четыре основных метода биопсии, взятие образца тканей молочной железы.
1. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ), или пункционная аспирационная биопсия (ПАБ) — для взятия материала используется игла небольшого диаметра, при этом биологический материал отсасывается под действием вакуума шприца и отправляется на цитологическое (клеточное) исследование.
2. Трепан биопсия (ТБ) — на месте прокола выполняется небольшой надрез кожи, не более 3-4 мм, куда вводится трепан — игла (с выстреливающим наконечником). В ходе процедуры вырезаются столбики ткани молочной железы, что позволяет выполнить полное морфологическое исследование (цитологическое, гистологическое, ИГХ).
3. Вакуум — биопсия — выполняется небольшой надрез кожи, куда вводится специальная игла. После того, как игла достигла патологического участка, в нее под действием вакуум аппарата втягивается небольшой участок ткани, так называемый цилиндр, для морфологического исследования.
4. Инцизионная, или Эксцизионная биопсия молочной железы – подозрительный участок ткани молочной железы удаляется полностью (эксцизия), либо частично (инцизия) хирургическим методом, путем рассечения тканей скальпелем.
Биопсию проводят исключительно по направлению врача специалиста (маммолога, онколога). Вид биопсии молочной железы определяет врач специалист на основе индивидуальной клинической информации, данных обследований и оснащенности лечебного учреждения. Также предоставляется протокол последнего УЗИ со снимками образования. В консультативном заключении (направлении) должно быть четко указано какое образование необходимо пунктировать и его локализация.
Осложнения при проведении биопсии молочной железы регистрируются крайне редко. Возможно появление гематомы, местная болезненность, припухлость в зоне проведения биопсии, реактивное увеличение подмышечного лимфоузла на стороне манипуляции. Подобные явления бесследно проходят самостоятельно в течении нескольких дней.
При появлении болевого синдрома в зоне манипуляции, возможен прием обезболивающего средства из группы НПВС (например Нимесудид 100мг. однократно). При возникновении гематомы (синяка) в зоне манипуляции, возможно применение гелей с Гепарином для ускорения рассасывания гематомы (например Гепариновый гель один раз в день на кожу в зоне гематомы). Если у вас возникнут вопросы, вы можете обратиться напрямую за разъяснением к врачу в день манипуляции, либо в другой день через регистраторов центра. Врач объяснит Вам как действовать, если у вас возникнут какие-либо нежелательные последствия.
14.02.2023г.
