Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)
Под ГМП понимают частое мочеиспускание (более 8 раз днём, а также 1 раз и более ночью) с повелительными (императивными) позывам к мочеиспусканию, которые командуют человеку как можно быстрее искать туалет и значительно ухудшают его качество жизни. Так как пациент буквально «привязан» к туалету, беспокоится и планирует свой маршрут вне дома, чтобы была возможность найти уборную.
Кроме этого при ГМП может иметь место ургентное недержание мочи = недержание мочи из-за сильного позыва!
В отличие от других органических причин частого мочеиспускания (цистит, камень/опухоль мочевого пузыря и др.) при ГМП не бывает:
1. Рези/боли при мочеиспускании
2. Воспалительного/микробного процесса в мочевых путях (= ОАМ и бакпосев мочи в норме)
3. Изменений при цистоскопии (в отличии от интерстициального цистита) или УЗИ
01. Женщины страдают ГМП чаще мужчин в 3 раза.
02. У мужчин с хр. простатитом, гиперплазией простаты чаще встречается ГМП, чем у здоровых, в следствии патологических изменений в стенке мочевого пузыря.
03. У каждой 3-й женщины в постменопаузальном периоде имеет место ГМП.
04. С возрастом частота ГМП растёт.
Достоверно установлено 2 группы факторов:
- Вследствие возрастных изменений детрузора (мышцы) и слизистой мочевого пузыря.
- Из-за нарушений проведения нервных сигналов в головном и спинном мозге.
ГМП = нормальные результаты лабораторных и инструментальных методов обследований + частое мочеиспускание днём (>8) и/или ночное мочеиспускание + повелительный/ургентный/нестерпимый позыв к мочеиспусканию с/без недержания мочи = ГМП.
- Не занимайтесь самодиагностикой
- По показаниям иногда проводится цистоскопия, уродинамическое обследование
- В диагностике помогает дневник мочеиспусканий, который заполняет пациент за 3 суток (72 часа)
01. Достаточное питьё. Несмотря на частые неприятные позывы и боязнь много пить, нужно пить достаточно воды (хотя бы 1,5 литра в сутки). В противном случае малый объём жид-кости приводит к более концентриро-ванной моче, что, во-первых, вызывает раздражение стенки мочевого пузыря, а следовательно более частые позывы к мочеиспусканию, а, во-вторых, может привести к другим урологическим заболеваниям: камнеобразованию в почках и развитию инфекций мочевых путей!
02. Образ жизни.
1. Двигательная активность
2. Поведенческая терапия (стараться мочиться через определенный промежуток времени днём)
3. Упражнения на малый таз (например, упражнения Кегеля)
4. Диета (употребление овощей и фруктов), ограничение животных жиров
03. Внутрипузырные инъекции ботулотоксина типа А
04. Устранение неблагоприятных факторов риска развития ГМП:
1. Курения
2. Ожирения
3. Холода
4. Запоров
5. Злоупотребления алкоголем
6. Газированных напитков, содержащие красители, консерванты и кофеин (фанта, кола, спрайт и др.)
7. Избыточного потребления (более 1-2 чашки в день) крепкого чёрного чая и кофе
05. Медикаментозная терапия.
Только по назначению врача
⁃ препараты из группы ингибиторов мускариновых рецепторов, преимущественно М3 — подтипа.
⁃ препараты из группы стимуляторов бета-3-адренорецепторов
⁃ аналоги вазопрессина
⁃ и другие
06. Нейромодуляция и другие методы.
Если кратко ответить, то когда возник такой вопрос, тогда и нужно, и, желательно, не сильно затягивать! Кроме того детям до 18 лет рекомендуется посетить уролога минимум 3 раза: в первый год жизни, в 6-7-8 лет, а также в период полового созревания. Мужчинам старше 40 лет настоятельно рекомендуется посещать уролога минимум 1 раз в год (плюс сдавать кровь на ПСА и проходить ректальный осмотр простаты).
Следует прийти к доктору урологу для выяснения причины ухудшения эрекции и назначения соответствующего лечения. Будет хорошо, если на приём к врачу Вы принесёт заполненный тест МИЭФ-15 или МИЭФ-5, а также результаты своих половых гормонов (общий и свободный тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, витамин Д). Подробнее об эректильной дисфункции Вы можете почитать здесь (ссылка — https://forestmed.by/ )
Прежде всего это забор соскоб из уретры на микроскопическое исследование (синонимы: мазок на флору, мазок на гонорею, ОБС, обзорная бактериоскопия) и на ПЦР-исследование. Подробнее здесь! Лечение ИППП индивидуальное и должно назначаться во время личной консультации у врача-уролога, исходя из таких факторов как, какая конкретно нашлась половая инфекция, острое или хроническое заболевание, возраст пациента, приём других медикаментов, аллергоанамнез и переносимость лекарственных средств и многое другое.
Всё зависит от конкретных жалоб, возраста мужчины и других факторов. Обследование предстательной железы в каждом случае индивидуальное. Начиная с простых методов исследовпния: с обычного ректального пальцевого осмотра простаты, УЗИ простаты (трансабдоминально или транстректалтное), забором секрета простаты на микроскопическое и/или бактериологическое исследование. И заканчивая с некоторых случаях, КТ или МРТ простаты, биопсией предстательной железы при подозрении на рак простаты. Поэтому для выбора тактики обследования и лечения рекомендуем личную консультацию врача-уролога👍
Подробный ответ на этот вопрос Вы можете найти здесь.
9 сентября 2021г.
Врач-уролог, андролог медицинского центра «ФОРЕСТМЕД», член Европейской Ассоциации Урологов, член Европейского общества сексуальной медицины. Психолог-сексолог.
Стаж работы по специальности — с 2006 года.
