Биопсия молочной железы под контролем ультразвуковым (УЗ) это один из самых эффективных методов диагностики, целью которого является взятие клеток, или участков ткани молочной железы для выполнения морфологической диагностики (цитологической, гистологической, и/или молекулярно – генетической).

Методы визуальной диагностики образований молочной железы, такие как УЗИ молочных желез, маммография и МРТ с внутривенным контрастированием являются высоко информативными, но только биопсия позволяет установить морфологическую характеристику исследуемого образования. В совокупности с другими методами исследований, часто только биопсия позволяет определить окончательный диагноз.

Биопсия молочной железы может выполняться как под УЗ контролем, так и без УЗ исследования если образование достаточных размеров и хорошо пальпируется. Однако, только биопсия под УЗ контролем дает возможность взять материал из наиболее подозрительного участка молочной железы с минимальной травмой окружающих тканей. Так же УЗ контроль во время и после процедуры позволяет снизить риск обильного кровоизлияния в зоне исследования. Поэтому при наличии необходимого оборудования, оснащения и квалификации исследователя, биопсия молочной железы осуществляется преимущественно под визуальным УЗ контролем.

Виды биопсии молочной железы:
Различают четыре основных метода биопсии, взятие образца тканей молочной железы.
1. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ), или пункционная аспирационная биопсия (ПАБ) — для взятия материала используется игла небольшого диаметра, при этом биологический материал отсасывается под действием вакуума шприца и отправляется на цитологическое (клеточное) исследование.
2. Трепан биопсия (ТБ) — на месте прокола выполняется небольшой надрез кожи, не более 3-4 мм, куда вводится трепан — игла (с выстреливающим наконечником). В ходе процедуры вырезаются столбики ткани молочной железы, что позволяет выполнить полное морфологическое исследование (цитологическое, гистологическое, ИГХ).
3. Вакуум — биопсия — выполняется небольшой надрез кожи, куда вводится специальная игла. После того, как игла достигла патологического участка, в нее под действием вакуум аппарата втягивается небольшой участок ткани, так называемый цилиндр, для морфологического исследования.
4. Инцизионная, или Эксцизионная биопсия молочной железы – подозрительный участок ткани молочной железы удаляется полностью (эксцизия), либо частично (инцизия) хирургическим методом, путем рассечения тканей скальпелем.

Биопсию проводят исключительно по направлению врача специалиста (маммолога, онколога). Вид биопсии молочной железы определяет врач специалист на основе индивидуальной клинической информации, данных обследований и оснащенности лечебного учреждения.

Выбор методики так же зависит от сопутствующих заболеваний пациентки, которые могут препятствовать проведению какого-либо метода. Важно определить сроки (этапность) выполнения биопсии, так как пост- биопсионные изменения в мягких тканях могут смазать первоначальную картину, что затруднит запланированную инструментальную диагностику (УЗИ, Маммография, МРТ или КТ).

В медцентре ФОРЕСТМЕД проводится тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) под УЗ -контролем.
ТАПБ под УЗ-контролем выполняется для диагностики образований с высокой вероятностью доброкачественности (кисты молочных желез, фиброаденома, липома, липогрануллема, цистаденопапиллома и другие доброкачественные образования).

При таком виде биопсии исследователь получает биологический материал в виде отдельных клеток, либо жидкости для цитологического исследования. Этот метод достаточно безопасен, малотравматичен и используется для быстрой диагностики образований молочной железы.

Так же ТАПБ помогает провести дифференциальную диагностику между различными доброкачественными очаговыми образованиями, которые на УЗИ, или Маммографии могут выглядеть одинаково: например, фиброаденома, киста с детритом, или отдельно лежащая жировая долька. ТАПБ может выполнять как диагностическую, так и лечебную функцию, например при кистозных образованиях с элементами воспаления. Кроме того, ТАПБ иногда незаменим, если нужно срочно подтвердить злокачественный характер образования молочной железы и своевременно направить пациента в специализированное учреждение.

Как проходит процедура ТАПБ молочной железы

• Пациентка раздевается до пояса сверху и ложится на кушетку.
• С помощью ультразвукового датчика определяется локализация патологического участка в молочной железе, после чего кожа в этом месте обрабатывается антисептиком.
• После прокола кожных покровов тонкой иглой, врач продвигает биопсийную иглу под контролем УЗИ по направлению к патологическому образованию. Положение иглы также отслеживается на экране монитора.
• Под действием вакуума шприца, под УЗ контролем, берется аспират биологического материала из разных участков исследуемого очага. Полученный материал выдувается из биопсийной иглы на предметные стекла, либо забирается жидкостное содержимое из кистозной полости.
• Образцы отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования клеточного состава (цитологическое исследование);
• После взятия материала на определенное время должно быть оказано давление в месте проведения манипуляции для снижения риска кровоизлияния. Место биопсии заклеивается стерильной наклейкой, которую целесообразно снять на следующий день. В некоторых случаях может потребоваться прикладывание холода на место проведения биопсии на 15 — 20 минут;
• По окончании процедуры рекомендуется ограничить напряжённую физическую деятельность и водные процедуры в течение дня. В дальнейшем вы можете вернуться к привычному образу жизни.
• Данная манипуляция обычно легко переносится пациентками и не требует анестезии. Дискомфорт при проведении ТАПБ сравним с болевыми ощущениями при проведении рутинных внутримышечных инъекций, либо взятие анализов крови.

Нежелательные последствия ТАПБ
Осложнения при проведении биопсии молочной железы регистрируются крайне редко. Возможно появление гематомы, местная болезненность, припухлость в зоне проведения биопсии. Подобные явления бесследно проходят самостоятельно в течении 1-2 недель. Врач расскажет Вам как действовать, если у вас возникнут какие-либо нежелательные последствия.

Подготовка к проведению ТАПБ молочной железы
Специальной подготовки к проведению ТАПБ молочной железы не требуется. Как обычно, в день исследования вы выполняете утренние гигиенический процедуры и туалет молочных желез.

Целесообразно взять с собой эластичное белье (эластичный бюстгальтер, спортивный топик) для более плотной фиксации зоны манипуляции.

Перед биопсией врач дает Вам необходимые инструкции, и вы совместно заполните стандартный документ МЗ РБ «Согласие на проведение сложного медицинского вмешательства».

Вам следует заранее проинформировать врача о наличии аллергических реакций на лекарственные средства, о любых нарушениях свёртывающей системы крови, либо о применении вами препаратов, влияющих на свертывающую систему.

Оценка результатов после ТАПБ молочной железы
Полученные результаты должны быть интерпретированы лечащим врачом в соответствии с полной клинической картиной заболевания. Результаты могут показать различную картину: клетки злокачественной опухоли, клетки доброкачественной опухоли, описательная картина клеточного материала, неинформативный материал. По данным статистики около 30 % результатов цитологического исследования могут содержать скудный клеточный состав, что может трактоваться цитологом как неинформативный материал. Часто это связано с особенностью исследуемого образования: слишком сильно кровоснабжается, находится в твердой капсуле, представлено фиброзной тканью, является простой жировой долькой, или кистой. Поэтому отсутствие клеточного состава при исследовании ряда доброкачественных образований, например жировой дольки, кисты, или фиброзного очага может трактоваться лечащим врачом как приемлемый результат. В этом случае предлагается динамическое наблюдение с УЗ (Маммографическим) контролем.

При подозрении на опухолевую природу исследуемого образования, может потребоваться повторная ТАПБ, либо выполнение других видов расширенной биопсии с целью выполнения углубленного гистологического (тканевого) исследования.

Запись по телефону +375 (29) 370-00-99, +375 (33) 370-00-99, +375 (17) 370-00-99 (А1, МТС, городской) в будние дни с 7:30 до 21:00, в субботу с 8:00 до 18:00 или в воскресенье с 9:00 до 18:00.

Также записаться можно через нашу онлайн-форму записи на прием к врачу через сайт!