Хронический простатит
Предстательная железа (простата)
- это самый крупный секреторный орган мужской репродуктивной системы
- участвует в механизмах удержания и эвакуации мочи из мочевого пузыря
- участвует также в эякуляции (семяизвержении)
- обеспечивает защиту половых путей от инфекций
секретирует лимонную кислоту, кислую фосфатазу, простатоспецифический антиген, простатеин и др.
Важно понимать, что может быть комбинация нескольких симптомов, всего один симптом или не быть вовсе симптомов и клинических проявлений, а диагноз ХП устанавливается в связи со случайно обнаруженным процессом активного воспаления в предстательная железа.
01. Боль. Типичная локализация боли в промежности, а атипичные (редкие(sad) в низу живота, в зоне прямой кишки, в области яичек, в пенисе, во время мочеиспускания.
02. Нарушение мочеиспускания:
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания
- прерывистое мочеиспускание
- невозможность воздержаться от мочеиспускания
- слабый напор струи мочи
- потребность натужиться (напрячь мышцы живота), чтобы начать мочеиспускание
- частое мочеиспускание днём и/или ночью
03. Невротический синдром. Отклонения от нормального психологического профиля имеет место у 8 из 10 мужчин с ХП. И это не удивительно, так как описанные выше симптомы негативно влияют на качество жизни и мужскую самооценку.
04. Нарушение сексуальной функции:
- слабая и/или непродолжительная эрекция
- боли при эякуляции
- ускоренная эякуляция
- потеря интереса к сексу (снижение либидо)
- гемоспермия (наличие крови в сперме)
- Хронический бактериальный простатит — развивается из острого бактериального простатита (если плохо или несвоевременно лечить) или сразу возникает как первично-хронический процесс.
Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, микроскопических изменений в секрете простаты (лейкоцитов более 10 в поле зрения) и обнаружения патогенных микробов в титре (концентрации) > 10 в 4 степени в 1 мл в бакпосеве секрета простаты. - Хронический небактериальный воспалительный простатит — есть симптомы и клинические проявления ХП + уровень лейкоцитов в секрете простаты более 10 в поле зрения, но патогенные микробы или отсутствуют в бакпосеве секрета вовсе, или концентрация < 10 в 4 степени.
- Хронический простатит без клинических проявлений — случайно обнаруженный процесс активного воспаления предстательной железы, но без каких-либо симптомов и клинических проявлений.
- Синдром хронической тазовой боли/ хронический невоспалительный простатит — имеются клинические симптомы ХП, но нет признаков воспаления (уровень лейкоцитов в секрете простаты до 5-10 в поле зрения) и бакпосев секрета простаты в норме.
01. Патогенные микробы — которые попадают в предстательную железу, как осложнение уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), обусловленного патогенными микробами, хламидиями, уреамикоплазмами, трихомонадами, гонореей и др.; как осложнение проктита (воспаление прямой кишки), прямокишечных свищей, нагноившихся геморроидальных узлов; как осложнение очаговых инфекций — тонзиллита (ангины), синусита и др.
02. Когнестия (застой) — развивается в результате когнестии секрета простаты (из-за нерегулярных семяизвержений), когнестии венозной крови в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, холод, приём алкоголя и др.).
Диагноз хронический простатит устанавливается мужчинам на основании:
- жалоб и клинических проявлений (см. I часть)
- всевозможных опросников/анкет — прежде всего IPSS
- данных лабораторных методов обследования: секрет простаты и его бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам (см. II часть)
- данных инструментальных методов обследований: УЗИ простаты, реже МРТ, КТ, уретроцистография. А также данные уродинамических исследований — урофлоуметрия (проводится при жалобах на нарушение мочеиспускания).
Важно проходить диагностику и последующее лечение у уролога, который старается разобраться в проблеме и эффективно решить её.
- антибиотикотерапия (если показана!)
- образ жизни:
1) активный образ жизни
2) регулярная половая жизнь
3) ограничение приёма продуктов, способствующих приливу крови к органам малого таза (острые, соленые блюда, пряности, алкоголь)
4) правильное питание
5)нормализация акта дефекации (стула) и устранение запоров, если есть - медикаментозная терапия, направленная на устранение явлений когнестии (застоя), стимуляцию крово- и лимфообращения, нормализация секреторной функции простаты, адекватная иммунотерапия
- физиотерапия:
1) лечебный массаж простаты
2) лимфотропные парапростатическип блокады
3) ударно-волновая терапия
4) импульсная магнитотерапия
5) упражнения Кегеля
6)электрофорез, тепловые процедуры и др.
Если кратко ответить, то когда возник такой вопрос, тогда и нужно, и, желательно, не сильно затягивать! Кроме того детям до 18 лет рекомендуется посетить уролога минимум 3 раза: в первый год жизни, в 6-7-8 лет, а также в период полового созревания. Мужчинам старше 40 лет настоятельно рекомендуется посещать уролога минимум 1 раз в год (плюс сдавать кровь на ПСА и проходить ректальный осмотр простаты).
Следует прийти к доктору урологу для выяснения причины ухудшения эрекции и назначения соответствующего лечения. Будет хорошо, если на приём к врачу Вы принесёт заполненный тест МИЭФ-15 или МИЭФ-5, а также результаты своих половых гормонов (общий и свободный тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, витамин Д). Подробнее об эректильной дисфункции Вы можете почитать здесь (ссылка — https://forestmed.by/ )
Прежде всего это забор соскоб из уретры на микроскопическое исследование (синонимы: мазок на флору, мазок на гонорею, ОБС, обзорная бактериоскопия) и на ПЦР-исследование. Подробнее здесь! Лечение ИППП индивидуальное и должно назначаться во время личной консультации у врача-уролога, исходя из таких факторов как, какая конкретно нашлась половая инфекция, острое или хроническое заболевание, возраст пациента, приём других медикаментов, аллергоанамнез и переносимость лекарственных средств и многое другое.
Всё зависит от конкретных жалоб, возраста мужчины и других факторов. Обследование предстательной железы в каждом случае индивидуальное. Начиная с простых методов исследовпния: с обычного ректального пальцевого осмотра простаты, УЗИ простаты (трансабдоминально или транстректалтное), забором секрета простаты на микроскопическое и/или бактериологическое исследование. И заканчивая с некоторых случаях, КТ или МРТ простаты, биопсией предстательной железы при подозрении на рак простаты. Поэтому для выбора тактики обследования и лечения рекомендуем личную консультацию врача-уролога👍
Подробный ответ на этот вопрос Вы можете найти здесь.
9 сентября 2021г.
Врач-уролог, андролог медицинского центра «ФОРЕСТМЕД», член Европейской Ассоциации Урологов, член Европейского общества сексуальной медицины. Психолог-сексолог.
Стаж работы по специальности — с 2006 года.
