Почечная колика (ПК) – состояние, которое может возникнуть внезапно, без внешних причин (хотя часто накануне могла быть физическая нагрузка, бани, сауны, приём алкоголя и др.), днем или ночью, в покое или при движении. ПК является одним из наиболее распространенных состояний в урологической практике.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ПК представляет собой симптомокомплекс, возникающий вследствие острого (внезапного) нарушения оттока мочи из почки, что приводит к повышению давлению в полостной системе почек (чашечках и лоханке), рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному застою и отеку паренхимы почки, что приводит к перерастяжению фиброзной капсулы почки (очень важные момент).

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: В ПОЧКЕ НЕТ БОЛЕВЫХ РЕЦЕПТОРОВ! И она поэтому априори болеть не может! Однако боли при ПК – одни из самых сильных возможных болей, что могут выпасть на долю человека. Пациент с ПК буквально не находит себе место от боли, готов «лезть на стену».

ТАК ПОЧЕМУ ЖЕ ВОЗНИКАЕТ БОЛЬ?
ПК – классический пример висцеральной боли, возникающей вследствие гиперактивации барорецепторов (рецепторов давления) фиброзной капсулы почки, чашечно-лоханочный системы почек и мочеточника. Именно из-за этого и возникает острая нестерпимая боль.

Чем сильнее обструкция и хуже происходит отток мочи из верхних мочевых путей, тем, как правило, выраженнее болевой синдром из-за давления на барорецепторы.

ПРИЧИНЫ ПК
Чаще всего приступ ПК обусловлен наличием мочекаменной болезни (МКБ) в виде камней, мигрировавших из почки в мочеточник. Намного реже ПК обусловлена другими факторами: острым пиелонефритом (вследствие обтурации мочеточника продуктами воспаления — слизью, фибрином, эпителием, лейкоцитами), гидронефрозом, нефро­птозом, опухолью почки (прорастанием опухоли в стенку мочевого пузыря, устье мочеточника), туберкулезом мочеполовой системы (обструкцией мочеточника сгустком крови, казеозными массами), травмой почки (обструкцией мочеточника сгустком крови или внешним сдавлением верхних мочевых путей урогематомой), тромбозом сосудов почки, гинекологическими заболеваниями, болезнями забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и др.) и др.

КЛИНИКА
Боль, как правило, носит нестерпимый характер и локализуется в поясничной области справа или слева. В зависимости от локализации препятствия для оттока мочи боль может распространяться вниз по ходу мочеточника (мочеточник – «трубочка», соединяющая почку с мочевым пузырём) в подвздошную область, отдавать (иррадировать) в пах, внутреннюю поверхность бедра, наружные половые органы. Боль может продолжаться от нескольких минут до суток и более. При этом могут возникнуть тошнота, рвота, расстройства мочеиспускания = дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, мочеиспускание малыми порциями, а иногда анурия — полное отсутствие мочи, если почка одна или заблокирован адекватный отток мочи сразу из двух почек).

Присоединение инфекции мочевых путей проявляется повышением температуры, ознобом. Пациент бледнеет. Вследствие задержки стула и газов появляется часто вздутие живота.

Почечная колика нередко сопровождаем интоксикацией. Пациенты жалуются на слабость, сухость во рту, головную боль, озноб, повышение температуры.

Гематурия – наличие крови в моче
Гематурия при МКБ встречается довольно часто. При этом она может быть микроскопической, когда эритроциты (кровь) обнаруживают только лабораторным путём. Гематурия является следствием разрыва тонкостенных вен форникальных сплетений, возникающих после повышения внутрилоханочного давления. Так же влияют и механические факторы гематурии, которые связанны с повреждением камнем слизистой мочевых путей. В редких случаях может встречаться макрогематурия (кровь в мочевой видна на глаз)

Дизурия – расстройства мочеиспускания

У больных с низко расположенными камнями мочеточников, вследствие рефлекторных влияний могут появиться поллакиурия (частое мочеиспускание), ноктурия (ночное мочеиспускание), дизурия (расстройства мочеиспускания).

Выраженная дизурия иногда приводит к ошибочной диагностике (цистит, простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и др.).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПК
Диагностикой занимается доктор. В постановке правильного диагноза помогают правильно собранные жалобы, анамнез (история болезни), объективный осмотр пациента, данные лабораторных обследований (общий анализ мочи и др), а также инструментальные методы диагностики (УЗИ, компьютерная томография и др.).

ЛЕЧЕНИЕ ПК
Медикаментозная терапия ПК преследует две основных цели — устранение боли и обструкции, при этом в первую очередь она должна быть направлена на купирование болевого синдрома, и лишь затем — на изгнание камня из мочевых путей. Устранение боли свидетельствует об эффективности проводимой терапии!

Обычно терапия ПК включает как можно более раннее применение нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, фитотерапии, альфа-адреноблокаторов и др.

ВАЖНО – НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОДИАГНОСТИКОЙ И САМОЛЕЧЕНИЕМ! Когда диагноз установлен не правильно и, соответственно, начато неверное лечение, то это чревато угрозой для здоровья и и жизни.

Зачастую при ПК может потребоваться госпитализация (например, когда не купируется болевой синдром или появились осложнения – острый обструктивный пиелонефрит и др.) и проведение специальных урологических манипуляций/операций.

Запись к урологу в медцентр «ФОРЕСТМЕД» возможна несколькими способами:
1. онлайн-запись
2. 7 дней в неделю через директ в Инстаграме @forestmed.by
3. по телефону +375 (29) 370-00-99, +375 (33) 370-00-99, +375 (17) 370-00-99 (A1, МТС, городской) в будние дни с 7:30:00 до 21:00, в сб с 8:00 до 18:00, в вскр с 9:00 до 18:00

Почка – парный орган. В почках происходит образование мочи, они участвуют в регуляции водно-солевого баланса, кислотно-щелочного состояния, артериального давления.
⠀
Почки расположены забрюшинно в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба.
⠀
Нормальное положение почек обеспечивается её фиксирующим аппаратом:

• внутрибрюшным давлением
• жировой капсулой
• почечным ложемпочечными фасциями, связками
• присасывающим действием грудной полости за счёт движения диафрагмы при движении

При изменении фиксирующего аппарата почки может произойти её опущение (нефроптоз). У женщин нефроптоз встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с конституционными особенностями женского организма (более широкий таз) и нарушением тонуса брюшной стенки часто за счёт беременности и родов. Также опущение почки чаще встречается у людей с худощавым (астеническим) телосложением.
⠀
Выделяют 3 степени нефроптоза. При 3 степени (максимальной) почка смешается в большой, а иногда и малый таз.

Основные клинические проявления нефроптоза:

• боли, ноющий дискомфорт со стороны нефроптоза – в основном во вторую половину дня после физической активности
• наличие крови в моче — эритроциты (кровь) находят при лабораторном обследовании мочи, а внешне не видны
• повышение артериального давления в следствие нефроптоза (из-за перегиба почечной ножки)
  ⠀

Эти проявления являются и показаниями к оперативному лечению — нефропексии (фиксации почки к почечному ложу с помощью открытого или лапароскопического доступа).
⠀
К консервативным рекомендациям относятся:

1. укрепление мышц брюшной стенки и спины (плавание и др.)
2. ограничение подъёма тяжестей, бега, прыжков.

Запись к урологу в медцентр «ФОРЕСТМЕД» возможна несколькими способами:
1. онлайн-запись
2. 7 дней в неделю через директ в Инстаграме @forestmed.by
3. по телефону +375 (29) 370-00-99, +375 (33) 370-00-99, +375 (17) 370-00-99 (A1, МТС, городской) в будние дни с 7:30:00 до 21:00, в сб с 8:00 до 18:00, в вскр с 9:00 до 18:00

сЭто биофизический феномен, в результате которого в моче, особенно при высокой её плотности, происходит образование кристаллов, их агрегация и рост, что приводит к нарушению структуры и функции органов мочевыделения.
⠀
Причины и механизмы образования камней (конкрементов) в почках продолжают оставаться актуальными и всё ещё не до конца изученными проблемами.
⠀
ТОП-10 основных причин камнеобразования в почках:
1. Недостаточное употребление обычной питьевой воды
Напитки, которые наоборот повышают риск камнеобразования:

• щелочные минеральные воды
• алкоголь
• сладкие газированные напитки
• крепкий чёрный чай и кофе

2. Особенности питания

• потребление большого количества белка, алкоголя, дефицит витаминов А и В6

3. Особенности стиля жизни

• гиподинамия
• профессия
• климатические и экологические условия

4. Приём лекарственных препаратов:

• препараты витамина D
• приём аскорбиновой кислоты (более 4 г/сутки)
• пищевые добавки кальция
• сульфаниламиды
• триамтерен
• индинавир

5. Инфекции мочевых путей
⠀
6. Эндокринные заболевания:

• гиперпаратиреоз
• гипертиреоз
• синдром Кушинга

7. Нарушения метаболизма:

• подагра (нарушение пуринового обмена — высокие значения мочевой кислоты в крови)
• оксалоз
• и другие

8. Анатомические изменения в мочевых путях, приводящие к нарушению оттока мочи:

• нефроптоз (опущение почки)
• структуры(сужения) мочеточника
• подковообразная почка
• и другие

9. Заболевания внутренних органов:

• неопластические процессы (опухоли)
• хроническая почечная недостаточность
• состояние после резекции кишечника
• и другие

10. Генетические факторы:

• первичная гипероксалурия 1 и 2 типа
• цистинурия, ксантинурия
• синдром Леша-Найхана
• и другие

Запись к урологу в медцентр «ФОРЕСТМЕД» возможна несколькими способами:
1. онлайн-запись
2. 7 дней в неделю через директ в Инстаграме @forestmed.by
3. по телефону +375 (29) 370-00-99, +375 (33) 370-00-99, +375 (17) 370-00-99 (A1, МТС, городской) в будние дни с 7:30:00 до 21:00, в сб с 8:00 до 18:00, в вскр с 9:00 до 18:00

К огромному сожалению уролога нет в плановых медосмотрах у представителей мужского пола вплоть до …. 45 лет. Да-да, по действующему законодательству в Беларуси это действительно так. И это печально для мужского здоровья. Поэтому ниже даны основные рекомендации по уходу за мальчиком, а также в каком возрасте и почему желательно показаться урологу.
⠀
1. При рождении и старше: Важно, чтобы оба яичка находились в мошонке. Наружное отверстие уретры должно открываться на верхушке головки. Мочеиспускание должно быть свободным и безболезненным!
Если нет – консультация уролога в любом возрасте!
В идеале конечно показаться урологу в первый год жизни, но если не получается, то точно не попустите детского хирурга, который обязательно должен посмотреть до 1 года мальчика.

2. Первые 6-7 лет жизни: обычная гигиена наружных половых органов детским мылом (можно мыло с ромашкой или календулой) – 1-2 раза в день. При этом головку пениса нужно просто аккуратно приоткрывать (во время гигиены) насколько это получается.
ВАЖНО: усилия прилагать по растягиванию крайней плоти не нужно! У детей головка пениса открываться не должна – это называется физиологический фимоз, это нормально! Так и должно быть!
Если головка пениса и/или крайняя плоть воспаляется, болит, зудит и беспокоит малыша – можно ванночки дополнительно поделать с растворим ромашки 2 раза вдень — 7-10 суток! Не помогает – консультация уролога!
Если воспаление, боль, зуд, жжение, а тем более появления гноя повторяются несколько раз за год — нужна консультация уролога и решать вопрос об открытии головки пениса (разъединение синехий или обрезание)!
Открытие головки пениса у детей/разъединение синехия нужно безусловно производить под местной анестезией (мази/гели/спреи с анестетиком).

Когда нужно отказаться от подгузников?
Конечно подгузники — это удобно и комфортно. Но для их использования есть свой срок.
Так, с 6 до 12 месяцев жизни у ребёнка формируются первые навыки опрятности. Родители чувствуют своего малыша, и понимают по определённым признакам, когда ему нужно в туалет. В этом возрасте можно и нужно уже начинать практиковать высаживание на горшок, а тем более в возрасте 1-2 лет, чтобы акт мочеиспускания был фиксированным для ребёнка. Многие родители отказываются полостью от памперсов именно в возрасте от 1 до 2,5 лет – и это правильно, это идеальный период.
⠀
3. 6-7-8 лет. Если все хорошо и ребёнка ничего не беспокоит, но головка пениса не открывается — проконсультируйтесь у уролога и решите вопрос: «нужно что-то делать или нет!»
В идеале в этом возрасте также сходить к урологу.
⠀
4. В период полового созревания – 12-14 лет (у всех по-разному) – сходите планово к урологу!
В этом возрасте можно вовремя «словить» такие заболевания как варикоцеле, искривление пениса, задержка полового развития и др.

Запись к урологу в медцентр «ФОРЕСТМЕД» возможна несколькими способами:
1. онлайн-запись
2. 7 дней в неделю через директ в Инстаграме @forestmed.by
3. по телефону +375 (29) 370-00-99, +375 (33) 370-00-99, +375 (17) 370-00-99 (A1, МТС, городской) в будние дни с 7:30:00 до 21:00, в сб с 8:00 до 18:00, в вскр с 9:00 до 18:00
⠀

Если кратко ответить, то когда возник такой вопрос, тогда и нужно, и, желательно, не сильно затягивать!

Вопрос на самом деле актуальный! Так как очень много людей не знают, что входит в сферу деятельности уролога или андролога. Поэтому давайте разберемся вместе!

Урология – весьма обширный раздел медицины, посвященный диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов мочевой системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) у мужчин и женщин, а также половой и репродуктивной системы исключительно у мужчин.

Кроме того, урология – ветвь хирургии. Поэтому урологи также занимаются вопросами хирургического лечения заболеваний вышеперечисленных органов и систем.

Если есть вопросы, нужна консультация уролога/андролога – приходите на консультацию к доктору урологу, андрологу — Дорошевичу Руслану Вячеславовичу в медцентр «ФОРЕСТМЕД» в Боровлянах.

Запись к урологу в медцентр «ФОРЕСТМЕД» возможна несколькими способами:
1. онлайн-запись
2. 7 дней в неделю через директ в Инстаграме @forestmed.by
3. по телефону +375 (29) 370-00-99, +375 (33) 370-00-99, +375 (17) 370-00-99 (A1, МТС, городской) в будние дни с 7:30:00 до 21:00, в сб с 8:00 до 18:00, в вскр с 9:00 до 18:00

Цистит, но не цистит!?…
⠀
Сегодня речь пойдёт про лейкоплакию мочевого пузыря.
Лейкоплакия мочевого пузыря — хроническое заболевание, при котором нормальная слизистая оболочка мочевого пузыря (цилиндрический эпителий) замещается участками плоскоклеточного ороговевающего эпителия.
В подавляющем большинстве недугом страдают женщины.

Данное заболевание часто скрывается под маской цистита. Для пациенток с лейкоплакией характерны схожие симптомы с циститом (воспаление слизистой мочевого пузыря):

• тянущие боли/дискомфорт в области мочевого пузыря/уретры (мочеиспускательного канала) преддверии влагалища;
• ложные позывы к мочеиспусканию
• учащённое мочеиспускание с резью и жжением.

ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ МОМЕНТ: в анализах мочи (ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко) при лейкоплакии количество лейкоцитов, как правило, в норме в отличие от банального цистита.
⠀
В урологии существует правило: «ЦИСТОСКОПИЯ (осмотр визуально слизистой мочевого пузыря при помощи специального прибора — цистоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал), а при необходимости и биопсия слизистой мочевого пузыря, показана женщинам с частыми признаками цистита: более 2 раз за полгода или более 3 раз за год». Особенно цистоскопия показана, когда у доктора есть все основания считать, что это не банальный цистит.

ЦИСТОСКОПИЯ – «золотой стандарт» диагностики лейкоплакии мочевого пузыря. Данное обследование проводится вне обострения инфекций мочевых путей и вне периода месячных.
⠀
Традиционное лечение цистита при лейкоплакии мочевого пузыря (антибиотики, уросептики и др.) не эффективно или малоэффективно. А если эффект после лечения и наступает, то носит краткосрочный характер.
Максимально эффективным методом лечения является удаление очагов лейкоплакии — цистоскопическая коагуляция лазером/электрокоагулятором.
⠀
После коагуляции назначается дополнительное лечение (например, курс инстилляций в мочевой пузырь гиалуроновой кислоты), а также в идеале контрольная цистоскопия через несколько месяцев.

Запись к урологу в медцентр «ФОРЕСТМЕД» возможна несколькими способами:
1. онлайн-запись
2. 7 дней в неделю через директ в Инстаграме @forestmed.by
3. по телефону +375 (29) 370-00-99, +375 (33) 370-00-99, +375 (17) 370-00-99 (A1, МТС, городской) в будние дни с 7:30:00 до 21:00, в сб с 8:00 до 18:00, в вскр с 9:00 до 18:00

Когда показано УЗИ полового члена?
⠀
Прежде всего при проблемах с эрекцией (эректильная дисфункция)! УЗИ полового члена выполняется сначала в покое, а затем и при фармакологической эрекции.
Болезнь Пейрони (приобретённое искривление пениса, когда развиваются уплотнения в белочной оболочке пениса.
Закрытые повреждения и травмы пениса.
Воспалительные заболевания, фиброзы, наличие новообразований, приапизм (патологическая эрекция) и др.

УЗИ полового члена при искусственной эрекции правильнее всего проводить после консультации уролога и его рекомендации выполнить данное обследование. Так как оно связано с незначительным инвазивным вмешательством (доктор делает укол в кавернозное тело пениса вазоактивного вещества, которое и вызывает искусственную эрекцию), а следовательно существуют риски, хотя и редко встречаемые: гематома/боли/уплотнение в области инъекции, развитие патологической эрекции (приапизм) и др.

Запись к урологу в медцентр «ФОРЕСТМЕД» возможна несколькими способами:
1. онлайн-запись
2. 7 дней в неделю через директ в Инстаграме @forestmed.by
3. по телефону +375 (29) 370-00-99, +375 (33) 370-00-99, +375 (17) 370-00-99 (A1, МТС, городской) в будние дни с 7:30:00 до 21:00, в сб с 8:00 до 18:00, в вскр с 9:00 до 18:00

• частое болезненное мочеиспускание (резь и/или жжение), нередко с кровью
• боли в низу живота, слабость, редко субфебрильная температура (до 37,5 С) и боли в пояснице (может говорить о восходящей инфекции почек)

Основные причины цистита:

• женский пол (да взрослые мужчины в силу анатомических причин фактически циститом не болеют, а вот у мальчиков болезнь возможна обычно до полового созревания)
• секс
• алкоголь
• холод
• воспалительные гинекологические заболевания
• плохая гигиена наружных половых органов

1. Постараться попасть к врачу-урологу ! (если не получается к урологу, то к гинекологу или терапевту; детям – к педиатру). Доктор назначит Вам спазмолитик, антибиотик и/или уросептик, обезболивающие ср-ва и др. Идеально к врачу прийти  с результатом ОАМ (общего анализа мочи), но можно и так – многие урологические центры оснащены экспресс-анализаторами мочи.
2. Обильное питье 2-2,5 литра! Нужно хорошо промыть мочевые пути. Идеальные напитки: клюквенный морс, брусничный лист, толокнянка, спорыш, почечный чай. А вот от кофе, газированных напитков, а тем более алкоголя – нужно воздержаться.
3. Тепло, исключать переохлаждения. Можно грелку на низ живота.
4. Полный половой покой — обычно около 2-х недель.
5. ЕСЛИ НЕ СТАНОВИТСЯ ЛУЧШЕ, ПОДНЯЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ВЫШЕ 38С, ПОЯВИЛАСЬ ТОШНОТА/ РВОТА/ ОЗНОБ/ БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ – СРОЧНО К ВРАЧУ !

Если есть вопросы?  Приходите на консультацию к Руслану Вячеславовичу в Медицинский центр ФОРЕСТМЕД в Боровлянах.

Запись к урологу в медцентр «ФОРЕСТМЕД» возможна несколькими способами:
1. онлайн-запись
2. 7 дней в неделю через директ в Инстаграме @forestmed.by
3. по телефону +375 (29) 370-00-99, +375 (33) 370-00-99, +375 (17) 370-00-99 (A1, МТС, городской) в будние дни с 7:30:00 до 21:00, в сб с 8:00 до 18:00, в вскр с 9:00 до 18:00

В начале разберем, что такое эрекция!

ЭРЕКЦИЯ – увеличение полового члена в объеме, приобретение им необходимиой механической твердости для проведения успешного полового акта. Успешный половой акт – введение пениса во влагалище (пенетрация), сам секс (коитус) и мужской оргазм (эякуляция).

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ (ЭД) – это неспособность достижения или поддержания эрекции, необходимой для удовлетворительного полового акта.

АКТУАЛЬНОСТЬ

У каждого второго мужчины от 40 до 70 лет в большей или меньшей степени возникает данная проблема. Нередко ЭД бывает и у молодых мужчин.

Ухудшение потенции отрицательно сказывается на качество жизни мужчины и его взаимоотношений отношений (ухудшение или прерывание) с половым партнёром.

ФАКТОРЫ РИСКА

Наиболее часто сталкиваются с данным заболеванием мужчины, которые имеют следующие заболевания:

• ожирение,
• сахарный диабет,
• нарушение липидного спектра крови (высокий уровень холестерина, ЛПНП),
• атеросклероз,
• метаболический синдром,
• обструкционное апноэ во сне,
• ДГПЖ (аденома простаты),
• хронический простатит.

Также, негативно влияет курение, отсутствие физических упражнений и дефицит витамина D.

ПРИЧИНЫ

Выделяют три основные группы причин ЭД: органические, психогенные и смешанная.

Органические причины – играют доминирующее значение, на них приходятся от 50 до 80% причин ЭД. Т.е. снижается твердость полового члена вследствие различных соматических заболеваний. При этом в 75% случаев в основе ЭД лежит патология сосудов (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС), , гиперлипидемия (повышение жиров в крови), курение и др.).

• Так, при сердечно-сосудистых заболеваний вероятность нарушения эрекции в 3 раза выше!
• И наоборот, ЭД часто бывает ранним «звоночком» (предвестником) скрыто протекающих сердечно-сосудистых заболеваний!

Прослеживается прямая зависимость – чем старше мужчина, тем выше вероятность влияния органических причин на эрекцию. Обратная зависимость наблюдается у мужчин с психогенной ЭД. Наиболее подвержены психологическим расстройствам потенции молодые мужчины с отсутствующим опытом полового общения, имевшие «неудачные сексуальные контакты» или малый сексуальный опыт. Когда органическая причина влечёт за собой появление психологических проблем, тогда можно говорить о смешанных причинах.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

 Самое важное – это вовремя обратиться к доктору. Для устранения проблем, связанных с ЭД и восстановления мужской потенции необходимо пройти консультацию уролога, который проведет диагностический поиск причины ухудшения потенции и назначит индивидуальный план лечения.

Лечение ЭД является комплексным мероприятием и должно проводиться непосредственно под контролем лечащего врача – уролога. Наибольшая эффективность при терапии ЭД достигается при комплексном лечении: непосредственно причины заболевания – этиотропная терапия и мероприятиях, направленных на улучшения самой эрекции (патогенетическая терапия).

Если у Вас есть проблема с эрекцией, то уролог медцентра «ФОРЕСТМЕД» поможет решить её быстро, качественно и анонимно!

Запись к офтальмологу в медцентр «ФОРЕСТМЕД» возможна несколькими способами:
1. онлайн-запись
2. 7 дней в неделю через директ в Инстаграме @forestmed.by
3. по телефону +375 (29) 370-00-99, +375 (33) 370-00-99, +375 (17) 370-00-99 (A1, МТС, городской) в будние дни с 7:30:00 до 21:00, в сб с 8:00 до 18:00, в вскр с 9:00 до 18:00